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华中科技大学同济医学院附庸同济病院骨科副主任医师关邯峰

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“病东谈主腰痛，医师头痛”，这句话的意旨兴味是腰痛的病因异常复杂，搞得医师齐头痛。这是因为腰椎间盘、腰椎神经、要害、肌肉韧带，甚而肾结石、骶髂要害等，任何一方面出问题齐可能导致腰痛，很难找到确凿病因。临床很常见，但鲜为东谈主知的腰椎小要害出问题时，则常被误合计“腰椎间盘高出”。

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腰椎后方傍边各有一个小要害，与椎间盘形成褂讪的三角。与肩要害、膝要害等相似，小要害谋划节囊、滑膜，要害腔内有滑液，险峻要害面还掩饰着透明软骨。小要害虽小，但功能很大，不仅要背负一部分体重，还要参与腰椎的各式行为，技术深远也会闹情感和累病。

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在40岁以上东谈主群中，腰椎小要害骨要害炎高发，常与腰椎间盘高出污辱，因为二者症状很相似。早期腰椎小要害炎发达为受累区域悲凉、酸胀不适、腰部僵硬，但卧床或弯腰可缓解，伸展或旋转时加剧，可玄虚为“定位准确、弯腰质问”，后期则“苦楚剧烈、痛不外膝”，患者可出现合手续性酸胀、剧痛、行为受限，但苦楚主要局限在腰部，也可累及臀部、大腿，很少到膝要害以下。

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阔别腰椎小要害炎与椎间盘高出，临床常将腰椎过伸、伸展-旋转、屈曲位行为至中立位时的苦楚加剧行动教导性会诊。其中，伸展-旋转查验的明锐性较高，淌若不存在这种情况，基本可遗弃腰椎小要害炎。此外，腰部屈曲时苦楚缓解、单侧局限性下腰痛、苦楚不辐射至膝要害以劣等，也常行动赞助判断。

除了小要害炎外，在康复诊治、畅通医学中，小要害繁芜的出现频率很高。有东谈主合计，小要害繁芜是急性创伤、慢性劳损等形成的，比如腰部顷刻间过度前屈并向一侧旋转时，出现半脱位、脱位或滑膜嵌顿，激发急性腰痛。但某些情况下，又被交融为小要害炎的早期症状。由于临床现在无法通过X片、CT等查验识别小要害繁芜，这一术语存在被升天的情况。有些理疗师将小要害“错位”会诊为小要害繁芜，示意需要“正骨”，这绝大大批是不科学的，因为成年东谈主的小要害错位需要繁密的暴力，即使出现错位，也无法通过“正骨”处分。

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防治小要害炎，除了改革不良职责和糊口风气，幸免久坐和久站，以及科学减重外，还需有坚强地测验腰背肌，比如深蹲、四点相沿等动作，尤其适用于小要害炎早期或症状较轻的患者，有助加强要害褂讪性。淌若症状未得回改善，提议实时就医进行个性化诊疗。▲

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